～ 糖尿病・高血圧・骨粗しょう症などの治療を受けられている患者さんへ ～
糖尿病・高血圧・骨粗しょう症などの持病がある方や、お薬を服用されている方は、歯科治療の内容によって注意が必要になる場合があります。
北浦和・南与野の埼大通りむらた歯科は、予防型歯科医院として、患者さんの全身状態や服用中のお薬を十分に確認したうえで、安全性を第一に考えた歯科治療を行っています。必要に応じて医科の主治医とも連携（対診）しながら、一人ひとりに適した治療計画をご提案いたします。
当院では、痛い歯だけを治すのではなく、お口全体を一つの単位として考える「口腔単位の治療」を大切にしています。歯周病やむし歯の治療、抜歯などの外科処置では、お口の状態だけでなく、全身の健康状態も重要な判断材料になります。
「持病があるから歯医者に行くのが不安」「薬を飲んでいるけれど抜歯しても大丈夫？」という方も、どうぞ安心してご相談ください。
なぜ治療前に「持病」や「服用中のお薬」の確認が必要なのでしょうか？
歯周病治療や抜歯、インプラント治療、麻酔などでは、持病や服用中のお薬が治療内容や安全性に大きく関わることがあります。そのため当院では、初診時だけでなく定期メインテナンスの際にも、お薬手帳の確認や問診を行っています。
唾液検査によるオーダーメイドの予防プログラム（MTM）をご提供している当院だからこそ、お口の状態と全身の健康状態を合わせて把握することを大切にしています。これは患者さんの安全を守るためだけではなく、最適な治療・予防計画を立てるために欠かせない大切な確認です。
各疾患・お薬における治療時の注意点
血液をサラサラにするお薬を服用されている方へ
心臓病や脳梗塞などの治療で、ワルファリンやDOAC（直接経口抗凝固薬）などの血液をサラサラにするお薬を服用されている方は、抜歯などの処置で出血しやすくなる場合があります。
お伝えいただきたいこと
- お薬の種類
- お薬が変更になった時期
- 主治医からの説明内容
当院の対応
現在では、多くの場合、お薬を中止することなく適切な止血処置を行い、安全に抜歯などの治療を進めることができます。必要に応じて主治医の先生と連携しながら、安全な治療を行います。
糖尿病の治療を受けられている方へ
糖尿病では血糖コントロールが不十分な状態になると、細菌感染を起こしやすく、傷の治りも遅くなります。また歯周病も悪化しやすくなります。
お伝えいただきたいこと
- 現在のお薬・インスリン注射
- 最近のHbA1c
- 合併症の有無
- 当日の食事状況
当院の対応
血糖値を下げるお薬を服用している方では、空腹状態で来院されると治療中に低血糖を起こすことがあります。生あくび、冷や汗、動悸、ぼんやりするなどの症状が現れた場合には、速やかに対応いたします。
歯科医院からのお願い
受診前はできるだけ普段どおり食事を済ませてお越しください。万が一に備え、ブドウ糖タブレットなどをご持参いただくと安心です。
糖尿病と歯周病はお互いに悪影響を及ぼします。歯周病をしっかり治療し、お口を清潔に保つことは、血糖コントロールの改善にもつながることが多くの研究で報告されています。
高血圧症の治療を受けられている方へ
歯科治療への緊張や痛みにより血圧が上昇することがあります。特に高血圧症や白衣性高血圧のある方では注意が必要です。
お伝えいただきたいこと
- 服用中のお薬
- 最近の血圧
- 歯科治療で緊張しやすいかどうか
当院の対応
必要に応じて血圧を測定しながら、安全性に十分配慮して治療を行います。患者さんの全身状態に応じて、使用する麻酔薬や治療方法も適切に判断いたします。
歯科医院からのお願い
受診前はできるだけ普段どおり降圧剤などのお薬は主治医の指示通り服薬して来院してください。
お薬による歯ぐきの腫れについて
カルシウム拮抗薬の一部では、歯ぐきが腫れる「歯肉増殖」を起こすことがあります。毎日の歯みがきと定期メインテナンスによって予防・改善できる場合が多くあります。それでも改善しない場合は主治医と相談し、薬剤変更を依頼いたします。
骨粗しょう症の治療を受けられている方へ
ビスホスホネート製剤やデノスマブなどを使用している方では、ごくまれに「薬剤関連顎骨壊死（あごの骨が壊死してしまう症状）」を起こすことがあります。
お伝えいただきたいこと
- お薬や注射の種類
- 使用期間
- 注射治療を受けているか
- 過去に使用していた場合も必ずお知らせください
当院の対応
骨粗しょう症の注射薬は、お薬手帳へ記載されていないことがあります。必要に応じて主治医と連携し、安全性を確認したうえで治療を進めます。
大切なこと
顎骨壊死を過度に心配する必要はありません。自己判断で休薬することは危険です。最も大切なのは、お口を清潔な状態に保ち、定期的なメインテナンスを継続することです。
自己免疫疾患などにより、ステロイドとビスホスホネート製剤を併用している場合は、あごの骨のトラブルの発生頻度が上がるため、必要に応じて連携医療機関との連携も視野に入れ、慎重に対応いたします。
その他の疾患・服用中のお薬について
ぜんそく
普段お使いの吸入薬（サルブタモール、プロカテロールなどの発作治療薬、フルチカゾンなどのステロイド吸入薬、その他気管支拡張薬）は、発作時にすぐ使えるよう必ずご持参ください。
歯科治療時の緊張や、レントゲン・薬剤のにおいなどが発作の引き金になる場合があります。事前に発作の頻度や、直近の発作時期についてもお知らせください。
お伝えいただきたいこと：お使いの吸入薬の種類（発作治療薬か、毎日の予防薬か）、直近の発作の時期・頻度、アスピリンなど痛み止めで喘息が悪化したことがあるか（アスピリン喘息）
ステロイド・免疫抑制剤
感染しやすくなる場合があります。長期間服用されている方は事前にお知らせください。
睡眠薬・向精神薬
副作用で口が乾きやすくなり、むし歯・歯周病・口臭の原因になることがあります。適切なケアをご提案いたします。
てんかん
抗てんかん薬（バルプロ酸、カルバマゼピン、レベチラセタム、ラモトリギンなど）を服用されている方は、発作の既往や服用薬について事前にお知らせください。
一部の抗てんかん薬（フェニトインなど）では、歯ぐきが厚く腫れる「歯肉増殖」を起こすことがあり、丁寧な歯みがきと定期的なクリーニングで予防・改善が期待できます。
歯科治療時の光の点滅や緊張、疲労が発作の引き金になる場合があるため、体調が優れない日は無理をせず、予約の調整についてもお気軽にご相談ください。
お伝えいただきたいこと：服用中の抗てんかん薬の種類、最後に発作があった時期、発作が起きた際の対応方法（付き添いの方がいる場合はその方法も）
お子さまが服用中のお薬について（保護者の方へ）
お子さまが以下のようなお薬を服用されている場合も、事前にお知らせください。
- ADHD治療薬（メチルフェニデート、アトモキセチンなど）：副作用で口が乾きやすくなり、むし歯のリスクが上がる場合があります。
- アレルギー・鼻炎の抗ヒスタミン薬：眠気や口の乾きが出やすいお薬もあります。日中どのタイミングで服用しているかを教えてください。
- 熱性けいれん後のてんかん予防薬（バルプロ酸など）：内容は上記「てんかん」の項目と同様にご確認ください。
お子さまご自身が説明しにくい場合は、保護者の方からお薬手帳を見せていただくだけでも十分です。持病や服用中のお薬の内容によって治療の進め方や、むし歯・歯肉炎予防のアドバイスも変わってきますので、気になることがあればどんな小さなことでもお気軽にご相談ください。
当院から患者さんへのお願い
持病や女性特有・男性特有の疾患などで服用されているお薬について、「少し話しづらい」と感じられる方もいらっしゃるかもしれません。
そのような場合は、口頭で詳しく説明していただかなくても構いません。初診時の問診票へのご記入や、お薬手帳・注射記録手帳をご提示いただくだけでも十分です。
当院では完全個室・担当制で、お一人おひとりの全身状態を考慮しながら診療を進めています。どんな小さなことでもお気軽にご相談ください。
「薬を飲んでいるから歯科治療は難しいのではないか。」そのような不安をお持ちの患者さんは少なくありません。
埼大通りむらた歯科では、お口だけではなく患者さんの全身の健康を考えた予防型の歯科医療を大切にしています。糖尿病・高血圧・骨粗しょう症などの持病をお持ちの方も、安心してご相談ください。
よくあるご質問
- 血液をサラサラにする薬を飲んでいますが、抜歯はできますか？
- 多くの場合、お薬を継続したまま適切な止血処置を行うことで、安全に抜歯できます。自己判断で服用を中止せず、必ずご相談ください。
- 糖尿病でも歯周病治療は受けられますか？
- はい。血糖コントロールの状態を確認しながら安全に治療を進めます。歯周病の改善は血糖コントロールにも良い影響を与えることが知られています。
- 骨粗しょう症の注射をしていますが、歯を抜けますか？
- お薬や注射の種類、使用期間などを確認し、必要に応じて主治医と連携しながら安全に治療を行います。
- お薬手帳を忘れてしまいました。
- できれば後日でも構いませんので、ご提示をお願いいたします。正確なお薬の情報は、安全な歯科治療に欠かせません。
- 紹介状は必要ですか？
- 通常は必要ありません。必要に応じて当院から主治医へ情報提供や対診を行います。
当院について
当院は、北浦和・南与野エリアで予防型歯科医院として地域の皆さまに選ばれている歯科医院です。唾液検査に基づくオーダーメイドの予防プログラム（MTM）と、完全個室・担当歯科衛生士制による丁寧な診療を特徴としています。
糖尿病、高血圧、骨粗しょう症などの持病をお持ちの方や、血液をサラサラにするお薬を服用されている方など、全身の健康を考えた歯科治療を求めて、北浦和・南与野をはじめ、さいたま市中央区・桜区など幅広いエリアから患者さんにご来院いただいております。
イオン北浦和店から徒歩2分、駐車場も完備しておりますので、お車でも安心してお越しください。
エビデンス・参考文献
本ページは、患者さん向けにわかりやすく解説することを目的として、関連する学会の診療ガイドラインおよび学術資料を参考に作成しています。
- 日本歯周病学会「歯周治療のガイドライン」
- 日本口腔外科学会「抗血栓療法患者の抜歯に関するガイドライン」
- 日本骨代謝学会・日本口腔外科学会ほか「薬剤関連顎骨壊死（MRONJ）ポジションペーパー」
- 日本糖尿病学会「糖尿病診療ガイドライン」
- 日本高血圧学会「高血圧治療ガイドライン（JSH）」
- 日本有病者歯科医療学会「有病者歯科診療ガイドライン」